Целью систематического обзора и мета-анализа было определить оптимальную фармакотерапию у пациентов с алкоголь-ассоциированным гепатитом.
Целью систематического обзора и мета-анализа было определить оптимальную фармакотерапию у пациентов с алкоголь-ассоциированным гепатитом.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования. Поиск исследований проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL. Участниками исследования являлись взрослые пациенты с тяжелым алкогольным гепатитом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали смертность в течение 28 дней.
Результаты
- Критериям включения отвечали 52 исследования с общим числом участников 5121.
- Терапия кортикостероидами была ассоциирована со снижением 28-дневной смертности на 38% по сравнению с плацебо (относительный риск, 0,62, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41-0,95).
- Комбинированная терапия кортикостероидом и N-ацетилцистеином снижала 28-дневную смертность на 38% по сравнению с монотерапией кортикостероидом на 65% (относительный риск, 0,35, 95% ДИ 0,16-0,78).
- Терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором в комбинации с пентоксифиллином снижала риск 28-дневной смертности на 73% по сравнению с монотерапией пентоксифиллином (относительный риск, 0,27, 95% ДИ 0,13-0,54).
- Комбинированная терапия метадоксином и кортикостероидом по сравнению с монотерапией кортикостероидом снижала риск 28-дневной смертности на 53% (относительный риск, 0,47, 95% ДИ 0,25-0,90).
Заключение
У пациентов с тяжелым алкоголь-ассоциированным гепатитом монотерапия кортикостероидом и комбинированная терапия с кортикостероидом достоверно снижает 28-дневную смертность.
Источник: Islam AH, Alvizuri C, Desalegn H, et al. Pharmacological Strategies for the Management of Severe Alcohol-associated Hepatitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online June 13, 2025. doi:10.1016/j.cgh.2025.05.016.
