Препараты анти-VEGF (эндотелиальный фактор роста сосудов) с успехом применяются у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Однако терапия ассоциирована с повышением риска тромбоэмболических событий, включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку.
Актуальность
Препараты анти-VEGF (эндотелиальный фактор роста сосудов) с успехом применяются у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Однако терапия ассоциирована с повышением риска тромбоэмболических событий, включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку.
Целью исследования было определить риск развития инсульта на фоне анти-VEGF, ранибизумаба, афлиберцепта и бевацизумаба.
Методы
Выполнено популяционное исследование случай-контроль, основанное на данных шведских регистров Swedish Stroke Registry (Riksstroke) и Swedish Macula Register (SMR).
Исследователи оценивали риск развития инсульта/транзиторной ишемической атаки в течение 90 дней после инъекции анти-VEGF препарата. Каждый случай инсульта/транзиторной ишемической атаки был сопоставлен с 3 контрольными случаями в отсутствии анти-VEGF терапии.
Результаты
- В исследовании приняли участие пациенты с возрастной макулярной дегенерацией, которым проводилась терапия анти-VEGF препаратом. Инсульт произошел у 1693 пациентов, у 936 пациентов инсульт произошел в течение 90 дней после начала терапии.
- По сравнению с отсутствием терапии интравитреальная терапия анти-VEGF препаратом была ассоциирована с повышением риска инсульта на протяжении 90 дней после инъекции (повышение риска на 27%, относительный риск, 1,27, 95% доверительный интервал 1,22-1,33]).
- При этот относительный риск инсульта/транзиторной ишемической атаки в течение 30 дней от инъекции возрастал на 36% (относительный риск, 1.36 (95% ДИ 1,15-1,66), в течение 31-60 дней возрастал на 40% (относительный риск, 1,40 (95% ДИ 1,09-1,79), не отмечено статистически значимого повышения риска в течение 61-90 дней (относительный риск, 0,58 (95% ДИ 0,52- 0,65).
Заключение
Интравитреальная терапия анти-VEGF у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией ассоциирована с небольшим повышением риска инсульта/транзиторной ишемической атаки. Повышение риска отмечается в течение 60 дней после последней инъекции.
Источник: Falemban AH, Söderberg-Löfdal K, Jonsson F, Almlöf-Sarman S, von Euler M, Westborg I. Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections and risks of stroke in patients with neovascular age-related macular degeneration-A registry-based cohort study. Acta Ophthalmol. Published online June 7, 2025. doi:10.1111/aos.17534.
