Целью исследования было оценить ответ на антитромботическую терапию у пациентов с эмболическим инсультом неизвестного происхождения.
Целью исследования было оценить ответ на антитромботическую терапию у пациентов с эмболическим инсультом неизвестного происхождения.
Методы
Выполнено мультицентровое ретроспективное наблюдательное исследование, участниками которого являлись пациенты с ишемическим эмболическим инсультом неизвестного происхождения.
У участников исследования сравнивали ответ на антиагрегантную и антикоагулянтную терапию.
В качестве первичной конечной точки рассматривали время от госпитализации до рецидива инсульта, крупного кровотечения или смерти. Исходы терапии оценивали в зависимости от возраста, тяжести инсульта и потенциального эмболического источника (к примеру, открытое овальное окно или повреждение левого желудочка).
Результаты
- В исследовании приняли участие 2328 пациентов. 230 из них получали антикоагулянтную терапию.
- Средний возраст участников исследования составил 65 лет. На долю мужчин приходилось 50% участников. Средний показатель по шкале NIH Stroke Scale score составил 4.
- По сравнению с пациентами, получающими антиагрегантную терапию, у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, частота достижения первичной конечной точки достоверно не различалась (коэффициент рисков, 1,00, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,69–1,45).
- Среди пациентов с повреждением левого желудочка антикоагулянтная терапия была ассоциирована со снижением частоты достижения первичной конечной точки на 65% (коэффициент рисков, 0,35, 95% ДИ 0,16–0,77; p<0,01). Снижение риска было связано со снижением риска повторного инсульта на 78% (коэффициент рисков, 0,22, 95% ДИ 0,05–1,08; p= 0,04).
Заключение
У пациентов с ишемическим эмболическим инсультом неизвестного происхождения антикоагулянтная терапия не имеет преимуществ, по сравнению с антиагрегантной терапией. Потенциальное преимущество от назначения антикоагулянта продемонстрировано у пациентов с повреждением левого желудочка. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью, учтивая небольшой размер выборки.
Источник: Siegler JE, Goicoechea EB, Penckofer M, et al. Outcomes of Patients With Embolic Stroke of Undetermined Source Treated With Antiplatelet Agents or Anticoagulation: A Multicenter Cohort Study. Neurology. 2025;105(3):e213876. doi:10.1212/WNL.0000000000213876.
