Колоректальный рак, развивающийся после колоноскопии, представляет собой индикатор качества проведенного исследования.
Актуальность
Колоректальный рак, развивающийся после колоноскопии, представляет собой индикатор качества проведенного исследования.
Целью исследования было оценить частоту и факторы риска 3-летнего позитивного скрининга на колоректальный рак при помощи фекального иммунохимического теста (ФИТ) после отрицательного результата колоноскопии.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением пациентов, которым была выполнена колоноскопия с 2015 по 2022 год с последующим положительным результатом ФИТ.
В качестве критерия колоректального рака после колоноскопии рассматривали колоректальный рак, диагностированный ≥6 месяцев после исследования.
Результаты
- Участниками исследования являлись 132 пациента с колоректальным раком после колоноскопии (выборка из 52 167 пациентов с положительным результатом ФИТ).
- 3-летняя частота колоректального рака после колоноскопии составила 6,4% (95% доверительный интервал (ДИ), 5,0-7,7%).
- По локализации большинство случаев (43,2%) приходились на проксимальный отдел толстой кишки, 34,8% случаев приходись на дистальный отдел толстой кишки и 22% – на прямую кишку.
- Основными причинами являлись: вероятный новый колоректальный рак (17,4%), пропущенные образования при адекватном обследовании (31,2%) или неадекватном обследовании (9,8%), неполная резекция полипа (22%) и обнаруженные, но не иссеченные образования (19,7%).
- У 16,7% пациентов имела место плохая кишечная подготовка к исследованию.
- В 14,4% случаев рекомендованные интервалы наблюдения не соответствовали клиническим рекомендациям.
- Независимыми предикторами колоректального рака после колоноскопии являлись: возраст 70-79 лет (повышение риска почти в 8 раз, коэффициент рисков, 7,86; 95% ДИ, 1,08-57:39), возраст ≥80 лет (повышение риска в 10 раз, коэффициент рисков, 10,18; 95% ДИ, 1,06-97,98), наличие тубулярной аденомы (повышение риска почти в 4 раза, коэффициент рисков, 3,98; 95% ДИ, 2,52-6,29) и наличие аденомы с высокой степенью дисплазии (повышение риска в 10 раз, коэффициент рисков, 10,15; 95% ДИ, 5,91-17,42).
Заключение
Среди пациентов с положительным результатом фекального иммунохимического теста 3-летняя частота колоректального рака после отрицательной колоноскопии составляет 6,4%. Основными причинами являются пропущенные образования и неполная резекция аденомы.
Источник: Wilson N, Bilal M, Westanmo A, Karna R, Gravely A, Shaukat A. Post-Colonoscopy Colorectal Cancer in Fecal Immunochemical Test-Positive Individuals: Prevalence, Predictors, and Root-Cause Analysis in a Nationwide Cohort. Am J Gastroenterol. Published online July 7, 2025. doi:10.14309/ajg.0000000000003635.
