Лекарственно-резистентная шизофрения наблюдается почти у 30% пациентов с шизофренией и ассоциирована с высокой частотой госпитализации, низким качеством жизни и повышенной смертностью.
Актуальность
Лекарственно-резистентная шизофрения наблюдается почти у 30% пациентов с шизофренией и ассоциирована с высокой частотой госпитализации, низким качеством жизни и повышенной смертностью.
Клозапин является золотым стандартом лечения лекарственно-резистентной шизофрении, но не все пациенты соглашаются на терапии, отчасти в связи с необходимостью постоянного гематологического мониторинга.
Может ли атипичный антипсихотик оланзапин в высокой дозе быть альтернативным препаратом?
Методы
Чтобы ответить на этот вопрос международная группа исследователей выполнила систематический обзор и мета-анализ, основанный на исследованиях, сравнивающих оланзапин в высокой дозе (≥20 мг/день) с клозапином у пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией.
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение общих симптомов шизофрении (оценивали по шкале PANSS или BPRS).
Результаты
- Критериям включения отвечали 12 исследований.
- Оланзапин в высокой дозе превосходил клозапин в улучшении позитивных симптомов шизофрении.
- Не было выявлено статистически значимых различий между оланзапином и клозапином в улучшении симптомов в общем и отдельно негативных симптомов шизофрении.
- Следует отметить, что среди педиатрических пациентов клозапин превосходил оланзапин.
- По данным анализа безопасности оланзапин лучше переносился и частота прекращения терапии в связи с нежелательными явлениями была ниже.
- Показано, что набор веса был значительно выше на фоне оланзапина, по сравнению с клозапином (7.2 кг vs 1.6 кг).
Заключение
Клозапин представляет собой наиболее эффективный препарат для лечения лекарственно-резистентной шизофрении, если говорить об улучшении симптомов в общем и негативных симптомов в частности. Оланзапин в высокой дозе (≥20 мг/день) может считаться альтернативой клозапину.
Источник: Upadhyay B, Abdolmanafi S, Bhatnagar T, et al. High-dose olanzapine versus clozapine for treatment-resistant schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. Published online July 9, 2025. doi:10.1016/j.genhosppsych.2025.07.006.
