Целью исследования было оценить частоту развития постинфекционного аутоиммунного энцефалита после бактериального менингита.
Актуальность
Долгосрочные когнитивные нарушения отмечены у 14-32% пациентов после перенесенного бактериального менингита. По одной из гипотез когнитивные нарушения могут быть связаны со вторичной иммунной активацией, связанной с развитием нейрональных антител, как в случае постинфекционного энцефалита после вирусного энцефалита.
Целью исследования было оценить частоту развития постинфекционного аутоиммунного энцефалита после бактериального менингита.
Методы
Выполнено наблюдательное исследование, участниками которого являлись взрослые пациенты с перенесенным бактериальным менингитом (Нидерланды).
После бактериального менингита у пациентов оценивали на 7 день, на 3 месяц и через год наличие нейрональных антител в сыворотке крови.
Результаты
- В исследовании приняли участие 118 пациентов.
- У 24% были отмечены когнитивные нарушения и у 13% отмечен неврологический дефицит на момент выписки из стационара после бактериального менингита.
- Основными возбудителями менингита являлись: Streptococcus pneumoniae (83%), Neisseria meningitidis (3%) и другие бактерии (5%).
- Нейрональные антитела были обнаружены только у 2% пациентов (п=2), в одном случае были выявлены антитела к LGI1 (лейцин-богатый глиомный инактивированный белок 1) и в одном случае – выявлены неспецифические антитела.
- Ни у одного пациента не было выявлено антител к рецептору NMDA.
Заключение
Не получено доказательств в пользу развития постинфекционного аутоиммунного энцефалита после бактериального менингита. Наиболее вероятной причиной острого повреждения головного мозга, по-видимому, является сама инфекция.
Источник: Staal SL, Ter Horst L, Brenner J, van de Beek D, Titulaer MJ, Brouwer MC. Neuronal Autoantibodies in Adults After Community-Acquired Bacterial Meningitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2025;12(5):e200454. doi:10.1212/NXI.0000000000200454.
