Минздрав РФ подготовил стандарт медицинской помощи детям при хроническом вирусном гепатите С (ХВГС). Документ охватывает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение и нацелен на совершенствование нормативного правового регулирования вопросов, связанных с оказанием медпомощи таким пациентам. Проект приказа опубликован на regulation.gov.ru.
Стандарт включает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в разных условиях — амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Средняя продолжительность лечения законченного случая — 365 дней.
Прописаны лабораторные методы диагностики заболевания — определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, определение генотипа вируса гепатита C, а также суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C в крови, общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический. Предполагаются также шесть инструментальных методов исследования — эзофагогастродуоденоскопия, эластометрия печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата, а также компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием.
Медицинские услуги для диагностики заболевания включают только первичный прием врача-инфекциониста, для лечения предусмотрены один первичный прием инфекциониста и девять повторных, 25 ежедневных осмотров врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, а также по одному диспансерному приему у гастроэнтеролога, инфекциониста и педиатра. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях прием последнего можно заменить на диспансерный прием у врача общей практики (семейного врача).
При лечении заболевания используются шесть лабораторных методов исследования (определение РНК вируса гепатита C — качественное и количественное исследование, определение ДНК вируса гепатита B (количественное исследование), коагулограмма, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический (общетерапевтический), а также два инструментальных метода исследования (эластометрия печени и ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
В стандарт вошли две группы лекарственных препаратов: для лечения заболеваний печени (глицирризиновая кислота + фосфолипиды) и противовирусные препараты для лечения ВГС-инфекции (велпатасвир + софосбувир, глекапревир + пибрентасвир, глекапревир + пибрентасвир и ледипасвир + софосбувир).
До этого в апреле Минздрав РФ разработал обновленный стандарт медицинской помощи детям при туберкулезе. В частности, ведомство предложило увеличить среднюю продолжительность лечения одного завершенного случая туберкулеза с 270 до 365 дней, а круг обязательных консультаций расширить с трех до 14 специалистов.
