Тошнота и рвота относятся к наиболее частым сопутствующим симптомам мигрени. При этом некоторые пациенты сообщают об уменьшении интенсивности головной боли или полном прекращении приступа после эпизода рвоты.
Целью исследования было оценить распространенность, временные характеристики и выраженность облегчения мигренозной боли после рвоты у пациентов с мигренью.
Методы
Выполнено поперечное исследование с включением пациентов с мигренью, наблюдавшихся в Headache Center университетской больницы Careggi (Флоренция, Италия) в период с июня по декабрь 2023 года.
Исследователи оценивали частоту рвоты во время приступов мигрени, количество эпизодов рвоты, интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–10 баллов), связь между рвотой и изменением интенсивности головной боли, а также частоту рецидива болевого синдрома.
Результаты
- В исследование были включены 106 пациентов с мигренью. Из них 82 пациента (77,4%) сообщили о рвоте во время приступов.
- Приступы мигрени, сопровождавшиеся рвотой, характеризовались более высокой интенсивностью боли по сравнению с приступами без рвоты (средний балл по ВАШ 9 против 7).
- Уменьшение интенсивности головной боли после рвоты отмечалось у 54,9% пациентов.
- При этом: 14,6% пациентов сообщили о полном прекращении приступа; 40,2% пациентов отметили частичное уменьшение боли.
- Среди 45 пациентов, сообщивших об облегчении боли после рвоты: у 28,9% облегчение наступало в течение нескольких секунд; у 40,0% - в течение нескольких минут; у 31,1% - в течение нескольких часов.
- Среди пациентов с последующим возвращением боли в 57,6% случаев интенсивность головной боли оставалась ниже исходного уровня.
- О добровольном вызывании рвоты сообщили 22 из 82 пациентов (26,8%; 95% ДИ 18,4–37,3%). Добровольное вызывание рвоты чаще встречалось у пациентов, ранее отмечавших уменьшение боли после рвоты, чем у пациентов без такого опыта (40,0% против 10,8%; p=0,007).
Заключение
Более половины пациентов с мигренью сообщают об уменьшении интенсивности головной боли после рвоты, причем у части пациентов наблюдается полное прекращение приступа.
Быстрое развитие облегчения у некоторых пациентов и распространенность добровольного вызывания рвоты у лиц, ранее испытывавших такой эффект, позволяют предположить существование нейробиологических механизмов, связывающих рвоту и изменение восприятия боли.
Источник: Munafò A, Burgalassi A, Vigani G, Iannone LF, De Cesaris F, Chiarugi A. Beyond symptom: Exploring the analgesic properties of vomiting in patients with migraine. Headache. 2026;00:1-10. doi:10.1111/head.70106.
