У детей с болезнью Крона и внутренними пенетрирующими осложнениями (абсцессами или воспалительными инфильтратами) повышен риск хирургического вмешательства и других неблагоприятных исходов.
Раннее назначение ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) ранее демонстрировало лучшие результаты лечения у детей с болезнью Крона.
Целью исследования было оценить эффективность и безопасность раннего назначения ингибиторов ФНО-α у детей, госпитализированных с активными внутренними пенетрирующими осложнениями болезни Крона.
Дизайн исследования
В многоцентровое ретроспективное исследование были включены дети в возрасте ≥6 лет с внутренними пенетрирующими осложнениями болезни Крона, диагностированными в период с 2007 по 2021 год.
Исследователи оценивали влияние раннего назначения ингибиторов ФНО-α на риск развития серьезных инфекционных осложнений в течение 90 дней, неинфекционных осложнений болезни Крона, необходимость хирургического вмешательства, а также вероятность достижения клинико-биохимической бесстероидной ремиссии в течение одного года.
Результаты
- В исследование были включены 203 пациента, средний возраст которых составил 16 лет; 50% были девочками.
- У 43% пациентов терапия ингибиторами ФНО-α была начата в течение 30 дней после диагностики внутреннего пенетрирующего осложнения.
- Раннее назначение ингибиторов ФНО-α не сопровождалось увеличением риска серьезных инфекционных осложнений в течение 90 дней, неинфекционных осложнений болезни Крона или хирургического лечения заболевания.
- При этом ранняя терапия ингибиторами ФНО-α была ассоциирована с повышением вероятности достижения клинико-биохимической бесстероидной ремиссии на 65% (HR 1,65; 95% ДИ 1,20–2,27).
- Риск хирургического вмешательства зависел от тактики ведения пациентов. У детей, которым выполнялось чрескожное дренирование (percutaneous drainage, PD) в сочетании с ранним назначением ингибиторов ФНО-α, хирургическое лечение требовалось значительно реже по сравнению с пациентами, получавшими только чрескожное дренирование (15% против 58%; P=0,04).
Заключение
У детей с болезнью Крона и внутренними пенетрирующими осложнениями (абсцессами или воспалительными инфильтратами) раннее назначение ингибиторов ФНО-α не увеличивает риск серьезных инфекционных или других осложнений заболевания. У пациентов, которым выполняется чрескожное дренирование, ранняя биологическая терапия ассоциирована со снижением частоты последующих хирургических вмешательств и более высокой вероятностью достижения бесстероидной ремиссии.
Источник: The Safety and Effectiveness of Early Anti–Tumor Necrosis Factor Therapy for Penetrating Crohn's Disease Complications in Children. American Journal of Gastroenterology. Published online July 1, 2026.
