Ученые из Университета Киндай в Японии оценили эффективность монотерапии прасугрелом по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией после первичного чрескожного коронарного вмешательства. Результаты исследования представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов и опубликованы на портале ESC.
Анализ показал, что монотерапия прасугрелом не продемонстрировала сопоставимой эффективности с двойной антитромбоцитарной терапией по частоте смерти, инфаркта миокарда или инсульта в течение 12 месяцев. Эти события произошли у 11% пациентов в группе монотерапии и у 8,5% пациентов, получавших прасугрел с аспирином.
При этом серьезные кровотечения возникали реже при монотерапии прасугрелом. Кровотечение 3 или 5 типа по классификации BARCнаблюдалось у 5,6% пациентов против 8,4% в группе двойной антиагрегантной терапии.
Осложнения, связанные со стентом, встречались с сопоставимой частотой в обеих группах. При этом события, не связанные со стентом, включая повторное вмешательство на другом участке коронарной артерии, чаще наблюдались при монотерапии прасугрелом.
Анализировали данные 2280 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, которым проводили первичное чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента. Пациентов случайным образом распределяли в группу монотерапии прасугрелом или группу двойной антитромбоцитарной терапии с прасугрелом и аспирином. Пациентов с фибрилляцией предсердий и другими показаниями к приему пероральных антикоагулянтов в исследование не включали.
Авторы заключили, что монотерапия прасугрелом не обеспечивает сопоставимой защиты от сердечно-сосудистых событий по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Полученные результаты не подтверждают возможность полного отказа от аспирина сразу после первичного чрескожного коронарного вмешательства.
