После менопаузы снижение уровня эстрогенов сопровождается изменениями состава тела и метаболизма, включая увеличение жировой массы и снижение чувствительности к инсулину. Регулярная физическая активность способствует улучшению метаболических показателей, однако остается неясным, дает ли добавление менопаузальной гормональной терапии дополнительный эффект.
Целью исследования было сравнить влияние физических тренировок, менопаузальной гормональной терапии и их комбинации на чувствительность к инсулину, физическую работоспособность, состав тела и сердечно-сосудистые факторы риска у женщин после менопаузы.
Методы
В рандомизированное исследование включили 84 женщины в возрасте 45–65 лет после менопаузы с индексом массы тела от 18,5 до 30 кг/м², ранее не получавшие менопаузальную гормональную терапию.
Участниц распределили в три группы: гормональная терапия — 30 женщин; физические тренировки — 25; гормональная терапия в сочетании с тренировками — 29. Продолжительность исследования составила 12 недель.
Гормональная терапия включала трансдермальный эстроген и пероральный прогестерон. Программа тренировок предусматривала три занятия в неделю и сочетала аэробные и силовые упражнения. Два занятия проводились под наблюдением физиотерапевта, одно самостоятельно дома.
Чувствительность к инсулину оценивали с помощью индекса HOMA-IR.
Результаты
- Снижение HOMA-IR, соответствующее улучшению чувствительности к инсулину, было численно наиболее выраженным в группе сочетания гормональной терапии и физических тренировок. Следующим по величине было улучшение в группе тренировок без гормональной терапии, тогда как при применении только гормональной терапии изменения были менее выраженными.
- Физические тренировки независимо от применения гормональной терапии также сопровождались заметным улучшением физической работоспособности.
- В обеих группах с тренировками увеличилась мышечная сила, а пиковое потребление кислорода повысилось приблизительно на 3–3,5 мл/кг/мин, что соответствует примерно одному метаболическому эквиваленту.
- Физические тренировки также сопровождались уменьшением жировой массы.
- Следует отметить, что добавление гормональной терапии к тренировкам не обеспечивало заметного дополнительного увеличения безжировой массы.
- Значимого общего влияния вмешательств на артериальное давление и показатели липидного обмена за 12 недель не наблюдалось.
Заключение
Физические тренировки у женщин после менопаузы улучшают чувствительность к инсулину и физическую работоспособность, а также способствуют уменьшению жировой массы.
Источник: Calders P, et al. Interim results of a randomized study presented at the European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2026 Annual Meeting, Milan, Italy.
