Больше лечения бесплодия по полису и поддержка беременных: главное для акушера-гинеколога в октябре
Минздрав предложил увеличить объёмы экстракорпорального оплодотворения в 2027 году на 15%, Институт имени Отта выяснил, кто во влагалище образует биоплёнки, в Челябинске сохранили матку при врастании плаценты, младенческая смертность снизилась до 3,2 на 1000, а президент поручил усилить поддержку беременных и мужского репродуктивного здоровья. Внутри — клинические ситуации в два этапа, наглядные диаграммы и подсказки к терминам.
5 клинических ситуаций и 5 интерактивовВ каждой новости — ситуация из практики в два этапа, интерактив и факт из истории акушерства и гинекологии. Термины с пунктиром — с подсказкой. В конце выпуска — ваш прогресс.
Отмечайте, что уже внедрили, — и перешлите коллегам
Бесплодие: обследовать обоих партнёров без промедления и вовремя направлять на комиссию.
Вагиноз: полный курс лечения по рекомендациям и никакой «профилактики» без жалоб.
Рубец и предлежание: прицельно искать врастание плаценты и планировать роды в центре третьего уровня.
Маршрутизация: беременных с риском преждевременных родов — в учреждение нужного уровня.
Поддержка: наладить доступ беременных к психологу и направлять мужчин из пар с бесплодием к урологу.
Внедрено
0 из 5
01
Минздрав России · проектРепродуктивная медицина · 29.10.2026
Минздрав предложил увеличить объёмы экстракорпорального оплодотворения по полису в 2027 году на 15%
Минздрав России подготовил проект программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2027 год и на плановый период 2028–2029 годов. Объёмы экстракорпорального оплодотворения в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования предложено увеличить на 15,0%, для федеральных медицинских центров — на 2,4%. Нормативы финансовых затрат на один случай пересчитаны с учётом индексации. Если проект утвердят, больше пар смогут пройти лечение бесплодия бесплатно. Пока это предложение, а не вступившее в силу решение: окончательные цифры могут измениться.
Объёмы по полису
+15%
+15,0%объёмы в территориальных программах обязательного медицинского страхования
+2,4%объёмы в федеральных медицинских центрах
2027–2029период программы госгарантий
Проектокончательные цифры утвердят позже
Насколько вырастут объёмы
Предложение Минздрава на 2027 год
Территориальные программы обязательного медицинского страхования+15,0%
Федеральные медицинские центры+2,4%
Путь пары к лечению бесплодия по полису
Пройдите все этапы — от первого визита до переноса эмбриона
В Москве, во Всесоюзном научном центре по охране здоровья матери и ребёнка, родилась первая в Советском Союзе девочка, зачатая методом экстракорпорального оплодотворения. Её появление на свет открыло эпоху отечественной репродуктивной медицины.
Клиническая ситуацияДва года без беременности · 2 этапа
Этап 1
Пара: женщине 34 года, мужчине 36 лет, два года регулярной половой жизни без контрацепции, беременность не наступает. Пришли в женскую консультацию впервые.
Этап 2
Обследование: обе маточные трубы непроходимы после перенесённого воспаления, спермограмма в норме.
Что это значит для практики
Если проект утвердят, рост объёмов на 15% — повод пересмотреть очередь в своём регионе: не затягивайте обследование пар и своевременно направляйте их на комиссию. Чем раньше пара получает лечение, тем выше шансы, особенно у женщин старше 35 лет.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЛечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения можно пройти бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Минздрав предложил в 2027 году увеличить число таких направлений. Начните с обследования в женской консультации — обследоваться нужно обоим партнёрам.
Институт имени Д. О. ОттаГинекологические инфекции · 16.10.2026
Биоплёнки во влагалище образуют не только возбудители: у лактобактерий — 94%, у гарднерелл — 100%
Исследователи Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта (Санкт-Петербург) изучили в лабораторных условиях — вне организма, на пластиковых планшетах, — способность 142 микроорганизмов, выделенных из влагалища, образовывать биоплёнки. Биоплёнки сформировали 108 из 142 образцов — 76,1%. У лактобактерий этот показатель составил 94,4% (17 из 18), но плёнки были в основном слабыми и умеренными. Все 13 образцов гарднерелл образовали биоплёнки, у 61,5% из них — плотные. Грибы рода кандида формировали плёнки в 90% случаев, кишечная палочка — в 82,6%, стрептококк агалактии — в 66,7%, энтерокок фекальный — в 51,7%. Вывод авторов: способность образовывать биоплёнку есть и у нормальной, и у условно-патогенной флоры, поэтому сама по себе она не говорит о заболевании и не означает, что нужно лечение. Клинические исходы и чувствительность к препаратам в работе не оценивались. Следующий шаг — изучение смешанных биоплёнок, которые ближе к реальным условиям.
94,4%лактобактерий — в основном слабые и умеренные плёнки
90%грибов рода кандида
Доля образцов, образовавших биоплёнку
По видам микроорганизмов, 142 образца
Гарднереллы100%
Лактобактерии94,4%
Грибы рода кандида90%
Кишечная палочка82,6%
Стрептококк агалактии66,7%
Энтерококк фекальный51,7%
Плотные биоплёнки — у 61,5% гарднерелл; у лактобактерий — в основном слабые и умеренные.
Кто образовал биоплёнки в 90% случаев и чаще?
Отметьте все верные варианты и нажмите «Проверить»
Как растёт биоплёнка: сравните микроорганизмы
Выберите микроорганизм — увидите, какую плёнку он образует в лабораторных условиях
Иллюстрация по данным исследования
На международном симпозиуме в Стокгольме предложили термин «бактериальный вагиноз» вместо «неспецифического вагинита»: стало ясно, что речь не о воспалении, а о нарушении микробного равновесия.
Клиническая ситуацияБактериальный вагиноз возвращается · 2 этапа
Этап 1
Женщина 29 лет: третий эпизод выделений с неприятным запахом за полгода. Каждый раз лечилась сама свечами 2–3 дня «до улучшения». При осмотре — гомогенные выделения, кислотность влагалища 5,0, аминовый тест положительный.
Этап 2
Через месяц жалоб нет, но в мазке выявлены единичные грибы рода кандида. Пациентка просит «убить всю флору» для профилактики.
Что это значит для практики
Способность образовывать биоплёнку — свойство многих микроорганизмов, включая лактобактерии, поэтому сама по себе она не повод для лечения. При рецидивирующем бактериальном вагинозе помните о плотных биоплёнках гарднерелл: они объясняют частые рецидивы и требуют полного курса лечения по клиническим рекомендациям, без самовольного сокращения.
Новость для вас:
Что сказать пациентуВо влагалище живут полезные лактобактерии, и они тоже образуют защитные плёнки на слизистой. Лечение нужно только при жалобах и подтверждённом диагнозе. Если выделения или неприятный запах возвращаются, не лечитесь самостоятельно — обратитесь к гинекологу и пройдите курс до конца.
Врастание плаценты: органосохраняющая операция с временной окклюзией подвздошных артерий — разбор тактики
В клинике Южно-Уральского государственного медицинского университета (Челябинск) пациентке на 36-й неделе беременности с предлежанием и врастанием плаценты, двумя кесаревыми сечениями в анамнезе и маточной грыжей провели органосохраняющую операцию. Акушеры-гинекологи вместе с сосудистыми хирургами применили временную баллонную окклюзию общих подвздошных артерий и выполнили метропластику — восстановление стенки матки. По сообщению клиники, операция прошла без осложнений, матку удалось сохранить. Для практики важен не сам случай, а алгоритм: врастание плаценты встречается всё чаще из-за роста числа кесаревых сечений, и исход решают ранняя диагностика, плановая операция в учреждении третьего уровня и готовность к массивному кровотечению.
Матка сохранена
36 недель
2кесарева сечения в анамнезе — главный фактор риска врастания
36 нед.срок плановой операции
2 бригадыакушеры-гинекологи и сосудистые хирурги
0осложнений, по сообщению клиники
Маршрут пациентки с подозрением на врастание плаценты
Пройдите все этапы — от женской консультации до операционной
Факторы риска врастания плаценты
Отметьте, что есть у пациентки, — подсказка покажет тактику
Отметьте факторыГлавное сочетание — рубец на матке и предлежание плаценты.
По клиническим рекомендациям Минздрава России «Патологическое прикрепление плаценты». Подсказка не заменяет клинического решения.
Всемирная организация здравоохранения заявила, что частота кесарева сечения выше 10–15% не оправдана медицинскими показаниями. Рост числа операций в следующие десятилетия обернулся ростом врастания плаценты — одного из самых опасных осложнений в акушерстве.
Клиническая ситуацияПредлежание плаценты после двух кесаревых · 2 этапа
Этап 1
Женщина 34 лет, 22 недели, две операции кесарева сечения в анамнезе. При скрининговом ультразвуковом исследовании — полное предлежание плаценты по передней стенке в области рубца.
Этап 2
Врастание подтверждено. В 35 недель пациентка поступает в перинатальный центр для плановой операции.
Что это значит для практики
Каждой пациентке с рубцом на матке и предлежанием плаценты — прицельный поиск врастания на ультразвуковом исследовании и направление в перинатальный центр третьего уровня до 34–36 недель. Органосохраняющая тактика возможна только при плановой операции и подготовленной бригаде; экстренное вмешательство в учреждении без сосудистых хирургов резко повышает риск массивного кровотечения и потери матки.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЕсли у вас уже было кесарево сечение и плацента расположена низко, врач может направить вас на дополнительное обследование и в крупный перинатальный центр. Это нужно, чтобы операция прошла планово и безопасно — и матку по возможности удалось сохранить.
Младенческая смертность снизилась до 3,2 на 1000 — исторический минимум
Выступая в Государственной думе 15 октября, министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что по итогам девяти месяцев 2026 года младенческая смертность в России снизилась до 3,2 на 1000 родившихся живыми. «Это опять исторический минимум, и это лучшая цифра в мире из крупных стран», — заявил министр. В сентябре показатель составлял 3,3. 29 октября на форуме «Россия — Африка» министр назвал залогом безопасных родов единую систему — от планирования беременности до наблюдения за новорождённым — и предложил обучать по российской модели охраны материнства и детства врачей из других стран. Это общий статистический показатель: из него напрямую не следует эффективность какой-либо отдельной тактики. Но он задаёт ориентир всей службе родовспоможения, где действует трёхуровневая маршрутизация беременных.
Младенческая смертность
3,2 на 1000
3,2‰младенческая смертность за 9 месяцев 2026 года
3,3‰показатель, который министр называл в сентябре
3 уровнямаршрутизации беременных в родовспоможении
Минимумисторический для России
Угадайте: какой была младенческая смертность в 1990 году?
Передвиньте ползунок — на 1000 родившихся живыми
Младенческая смертность: тогда и сейчас
На 1000 родившихся живыми
1990 год17,4
Сентябрь 2026 года3,3
9 месяцев 2026 года3,2
В пять с лишним раз ниже, чем в 1990 году.
Проверьте себя
Что верно о показателе младенческой смертности?
Показатель считают на 1000 детей, родившихся живыми
Правда: это число умерших на первом году жизни на 1000 родившихся живыми.
3,2 — это три ребёнка на каждую сотню
Миф: 3,2 на тысячу — примерно один ребёнок на 300 родившихся.
С 1990 года показатель снизился больше чем в пять раз
Правда: с 17,4 до 3,2 на 1000.
Отвечено: 0 из 3
Младенческая смертность в России составляла 17,4 на 1000 родившихся живыми — в пять с лишним раз выше нынешнего показателя. За 35 лет служба родовспоможения прошла путь от родильных домов к трёхуровневой системе с перинатальными центрами.
Клиническая ситуацияУгроза преждевременных родов в районе · 2 этапа
Этап 1
Беременная 31 года, 30 недель, первая беременность. Обратилась в районную женскую консультацию: тянущие боли внизу живота, при ультразвуковом исследовании — длина шейки матки 18 мм.
Этап 2
Через 3 дня в перинатальном центре — схватки, раскрытие шейки 4 см.
Что это значит для практики
Сам показатель не оценивает отдельные тактики, поэтому выводы для практики опираются не на него, а на действующий порядок оказания помощи и клинические рекомендации: беременная с риском преждевременных родов должна рожать в учреждении того уровня, где могут выходить недоношенного ребёнка, а группы риска важно выявлять в женской консультации.
Новость для вас:
Что сказать пациентуВстаньте на учёт по беременности как можно раньше — лучше до 12 недель — и проходите все назначенные обследования. Если врач направляет вас рожать в перинатальный центр, это не перестраховка: так безопаснее для малыша.
Поручения Президента РоссииОхрана материнства · 24–26.10.2026
Поддержка беременных, роддома и мужское репродуктивное здоровье: что поручил президент по итогам Совета по демографической политике
Президент утвердил перечень поручений по итогам заседания Совета по реализации государственной демографической и семейной политики; документ опубликован 26 октября. Для акушерско-гинекологической службы в нём несколько важных пунктов. Правительству вместе с регионами поручено распространить положительный опыт психологической и информационной поддержки беременных и обменяться практиками создания комфортных условий в учреждениях родовспоможения. До 15 декабря правительство должно представить предложения о приоритетном показе в поисковых системах ресурсов, где женщины в ситуации репродуктивного выбора могут получить информацию о социальной поддержке. Минздраву поручено организовать просветительскую работу, чтобы мужчины регулярно обращались к врачам по вопросам репродуктивного здоровья, и обеспечить доступность помощи при заболеваниях мужской репродуктивной системы на уровне первичного звена.
Срок предложений
до 15 декабря
24.10утверждён перечень поручений, опубликован 26 октября
15.12срок предложений по информации о поддержке при репродуктивном выборе
Регионывместе с правительством — опыт психологической поддержки беременных
Мужчиныдоступная помощь при болезнях репродуктивной системы в первичном звене
Что поручено, а что нет?
Проверьте себя по тексту поручений
Распространить опыт психологической и информационной поддержки беременных
Поручено правительству вместе с регионами.
Обеспечить доступность помощи при заболеваниях мужской репродуктивной системы в первичном звене
Поручено Минздраву.
Ввести обязательную консультацию психолога перед каждыми родами
Такого поручения нет: речь о распространении опыта поддержки, а не о новой обязательной процедуре.
Отвечено: 0 из 3
Принят закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», закрепивший право женщины на охрану материнства и медико-социальную помощь во время беременности. Сегодня поручения президента развивают эту линию — от психологической поддержки беременных до помощи мужчинам.
Клиническая ситуацияТревожная беременная и кризисная ситуация · 2 этапа
Этап 1
Беременная 27 лет, 18 недель, первая беременность. Жалуется, что плохо спит, постоянно тревожится за ребёнка; муж надолго уехал на работу вахтой, родные живут в другом городе.
Этап 2
На приём приходит другая пациентка, 23 лет, 7 недель, беременность незапланированная. Просит направление на прерывание: «Не справлюсь одна, нет денег».
Что это значит для практики
Поручения не меняют клинические рекомендации, но задают приоритеты, по которым будут оценивать работу службы. Уже сейчас стоит наладить в женской консультации доступ беременных к психологу, в кризисной ситуации репродуктивного выбора — информирование о мерах социальной поддержки, а при обследовании пары с бесплодием — своевременно направлять мужчину к урологу.
Новость для вас:
Что сказать пациентуВо время беременности можно и нужно получать не только медицинскую, но и психологическую поддержку: спросите в женской консультации, как попасть к психологу. Если беременность не наступает, обследоваться должны оба партнёра — мужчине тоже стоит обратиться к врачу.
5 клинических ситуаций и 5 интерактивов: «Путь пары к лечению бесплодия», «Кто образовал биоплёнки», «Маршрут пациентки с врастанием плаценты», «Проверьте себя» и «Что поручено, а что нет».
Календарь
Куда поехать: 6 событий до конца января
9ноя
Школа-практикум «Женская консультация: время новых смыслов»
Предложение увеличить объёмы в территориальных программах и федеральных центрах — по сообщению пресс-службы Минздрава в изложении РИА Новости (29.10.2026). Это проект, а не вступившее в силу решение. Этапы маршрута — общая схема, порядок в регионах может отличаться. Задание и клиническая ситуация — учебные.
Минздрав России29.10.2026
Как проверено: биоплёнки
Число образцов и доли микроорганизмов, образовавших биоплёнки, — по публикации Института имени Д. О. Отта в журнале «Акушерство и гинекология» (№ 9, 2026; новость от 16.10.2026). Исследование выполнено в лабораторных условиях, вне организма; клинические исходы не оценивались. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Акушерство и гинекология»№ 9, 2026
Как проверено: врастание плаценты
Описание операции — по сообщению Минздрава России о клинике Южно-Уральского государственного медицинского университета (19.10.2026). Это клинический случай: он иллюстрирует тактику, но не доказывает эффективность метода для всех пациенток. Маршрут — общая схема. Задание и клиническая ситуация — учебные.
Минздрав России19.10.2026
Как проверено: младенческая смертность
Показатель за 9 месяцев 2026 года и цитата министра — по «Интерфаксу» (15.10.2026); слова о единой системе охраны материнства — по выступлению министра 29.10.2026; показатель 1990 года — по данным государственной статистики. Статистика не оценивает эффективность отдельных тактик. Задание и клиническая ситуация — учебные.
«Интерфакс»15.10.2026
Как проверено: поручения президента
Содержание поручений и срок 15 декабря — по перечню поручений на сайте Президента России (утверждён 24.10.2026) и сообщениям Агентства социальной информации (27.10.2026) и «Москвы 24» (26.10.2026). Задание и клиническая ситуация — учебные.
02
03
04
05
Telegram
ВКонтакте
MAX
Дзен