Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и переносилось антидепрессантов у пациентов с депрессией и коморбидным соматическим заболеванием.
Актуальность
Антидепрессанты эффективны в лечении депрессии, но часто из клинических исследований исключают пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и переносилось антидепрессантов у пациентов с депрессией и коморбидным соматическим заболеванием.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа группа исследователей отобрала рандомизированные контролируемые исследования, участниками которых являлись пациенты с депрессией и соматическими заболеваниями.
В качестве первичных конечных точек рассматривали эффективность (снижение депрессивных симптомов) и переносимость (отказ от терапии по причине нежелательных явлений).
Результаты
- Критериям включения отвечали 115 рандомизированных клинических исследований, в 104 из них (7714 пациентов) оценивали эффективность и в 82 (6083 пациентов) переносимость терапии.
- Средний возраст пациентов составил 56 лет, 52% пациентов были женщинами.
- У 26% пациентов речь шла о сопутствующих неврологических заболеваниях и у 18% пациентов – о сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Следующие антидепрессанты продемонстрировали свою эффективность по сравнению с плацебо: имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, депипрамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, флуоксетин, эсциталопрам, миансерин, миртазапин и агомелатин.
- С точки зрения переносимости терапии, в сравнении с плацебо переносимость была хуже для сертралина (на 47%) и для нортриптилина (в 3,4 раза).
Заключение
Антидепрессанты эффективны у пациентов с депрессией и сопутствующими соматическими заболеваниями. Баланс польза-риски продемонстрирован для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что делает их препаратами первого выбора. Трициклические антидепрессанты демонстрируют высокую эффективность, но худшую переносимость.
Источник: De Luca B, Canozzi A, Mosconi C, et al. Efficacy and tolerability of antidepressants in individuals suffering from physical conditions and depressive disorders: network meta-analysis. The British Journal of Psychiatry. Published online 2025:1-14. doi:10.1192/bjp.2025.18.
