Отмена ацетилсалициловой кислоты (АСК) в предоперационный период у пациентов с хронической субдуральной гематомой может снизить риск рецидива, но потенциально повышает риск сердечно-сосудистых или тромбоэмболических событий. Целью исследования было оценить риски отмены терапии АСК по сравнению с продолжением терапии АСК.
Актуальность
Отмена ацетилсалициловой кислоты (АСК) в предоперационный период у пациентов с хронической субдуральной гематомой может снизить риск рецидива, но потенциально повышает риск сердечно-сосудистых или тромбоэмболических событий.
Целью исследования было оценить риски отмены терапии АСК по сравнению с продолжением терапии АСК.
Дизайн исследования
- SECA (Surgical Evacuation of Chronic Subdural Hematoma and Aspirin) представляет собой мультицентрвоое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование, проводимое с 2018 по 2021 год в Швейцарии.
- Участниками исследования являлись 155 взрослых пациентов с хронической субдуральной гематомой, рандомизированных в отношении 1:1 в группу продолженной терапии АСК или плацебо на протяжении 12 дней до операции.
- В качестве основной конечной точки рассматривали рецидив хронической субдуральной гематомы, требующей повторной операции на протяжении 6 месяцев. В качестве вторичных конечных точек рассматривали сердечно-сосудистые и тромбоэмболические события, а также смертность.
Результаты
- Средний возраст 155 участников исследования составил 77,9 лет в группе АСК и 77,6 лет в группе плацебо. 16% пациентов были женщинами.
- Первичной конечной точки достигли 13,9% пациентов из группы проложенной терапии АСК и 9,5% пациентов из группы отмененной терапии (P = 0,56).
- Частота любых сердечно-сосудистых и тромбоэмболических событий составила 0,27 на человека в течение 6 месяцев в группе продолженной терапии АСК и 0,28 на человека в группе отмененной терапии АСК.
- Частота сердечно-сосудистых событий составила 0,02 на человека в группе АСК, по сравнению с 0,06 в группе отмененной АСК.
- Общая смертность составила 0,06 на человека на фоне продолженной терапии АСК, в сравнении с 0,03 на человека в группе отмененной терапии АСК.
Заключение
У пожилых пациентов с хронической субдуральной гематомой отмена ацетилсалициловой кислоты до проведения нейрохирургической операции не снижает риск рецидива хронической субдуральной гематомы на протяжении последующих 6 месяцев.
Источник: Kamenova M, Pacan L, Mueller C, et al. Aspirin Continuation or Discontinuation in Surgically Treated Chronic Subdural Hematoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online April 27, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0850.
