Аускультация длительное время используется с целью выявления возможной клапанной патологии сердца. Тем не менее очевидно, что эхокардиография обладает большей чувствительностью и специфичностью. Целью данного исследования было изучение распространенности и диагностической точности аускультативных шумов в сердце в общей популяции.
Методы
Работа проводилась по данным участников Seventh Tromso Study. Включались люди в возрасте 40 лет и старше. Шумы сердца записывались в 4-х точках аускультации и оценивались врачами общей практики. Кроме этого, всем участниками проводили эхокардиографию.
Результаты
В исследовании приняли участие 2082 человека (средний возраст 63 г.). Шумы в сердце были выявлены у 487 (23%). Значимая клапанная патология сердца регистрировалась у 392 (19%) участников. Но только у 139 (35.5%) из них был слышимый шум в сердце.
Систолический шум выявлялся у всех пациентов с аортальным стенозом (чувствительность 100%, специфичность 78%). Для аортальной и митральной регургитации чувствительность шумов была существенно ниже – 43 и 29%, соответственно (специфичность >94%).
Заключение
Таким образом, в общей популяции шумы в сердце выявлялись примерно у 1 из 4 пациентов с клапанными пороками. Аускультативные шумы характеризовались достаточно высокой специфичностью, но низкой чувствительностью, особенно в случае митральной и аортальной регургитации.
Источник: Davidsen AH, et al. Heart. 2025. doi: 10.1136/heartjnl-2024-325499
