Менопаузальная гормональная терапия представляет собой эффективный метод лечения вазомоторных симптомов. Клинические рекомендации говорят о том, что начало терапии должно приходиться на возраст до 60 лет. Несмотря на это, многие женщины начинают ее позже или продолжают ее долго.
Целью исследования было оценить последствия менопаузальной гормональной терапии в возрасте 65 лет и старше.
Дизайн исследования
Исследователи из Израиля выполнили ретроспективное когортное исследование, включающее 83 147 женщин в возрасте 50 лет и старше. В зависимости от возраста начала менопаузальной гормональной терапии женщины были разделены на несколько групп: отсутствие терапии, начало терапии в 50-65 лет, начало терапии после 65 лет или начало терапии после 50 лет с ее продолжением после 65 лет.
В качестве основных конечных точек рассматривали опухоли, сердечно-сосудистые события, остеопороз и деменцию.
Результаты
- 6,6% женщин начали терапию в возрасте 50-65 лет и 1% – в возрасте 65 лет и старше.
- Менопаузальная гормональная терапия была ассоциирована с повышением риска некоторых злокачественных новообразований, включая гормон-чувствительный и не гормон-чувствительный рак.
- Начало менопаузальной гормональной терапии в возрасте 50-65 лет снижало риск ишемической болезни сердца/инфаркта миокарда (3,6% vs. 9,2%), но при этом повышало риск артериальной гипертензии (11% vs. 6,2%).
- Начало менопаузальной гормональной терапии в возрасте 65 лет и старше было ассоциировано с повышением общего риска рака в два раза (коэффициент риска, 2,216, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,833-2,677) и цереброваскулярных событий в два раза (коэффициент риска, 2,695, 95% ДИ: 2,358-3,079).
- У женщин, начавших терапию в возрасте 50-65 лет и продолживших ее после 65 лет значительно возрастал риск цереброваскулярных событий (коэффициент риска, 4,15, P < 0,001), рака (коэффициент риска, 1,36, P = 0,048) и ишемической болезни сердца/инфаркта миокарда (коэффициент риска, 2,34, P < 0,001).
Заключение
Начало менопаузальной гормональной терапии после 65 лет значительно повышает риск рака и сосудистых событий.
Источник: Carney A, Gluzman M, Kolushev-Ivshin I, Amar S. Health outcomes of hormone therapy initiated or continued after age 65. Menopause. 2026 Feb 3. doi: 10.1097/GME.0000000000002721. Epub ahead of print. PMID: 41632236.
