У пациентов c сахарным диабетом второго типа повышен риск развития депрессии, тревоги и суицида.
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), активно используемые в лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения, по результатам отдельных исследований могут как облегчать, так и усиливать симптомы депрессии и тревоги.
Целью исследования было оценить риск ухудшение психических расстройств на фоне противодиабетических препаратов, включая агонисты рецептора ГЛП-1.
Дизайн исследования
Исследователи из Швеции выполнили когортное исследование, участниками которого стали пациенты с установленным диагнозом депрессии или тревожного расстройства, которые получали противодиабетические препараты в период 2009-го по 2022 г.
Исследователи сравнивали агонисты рецептора ГЛП-1 с другими препаратами второй линии и оценивали в качестве первичной конечной точки ухудшение ментального расстройства (комбинированный показатель, включающий госпитализацию в психиатрическую больницу, отсутствие на работе более 14 дней по психиатрической причине, госпитализацию по причине самоповреждения или смерть по причине суицида). В качестве вторичных конечных точек рассматривали ухудшение депрессии или тревожного расстройства, ухудшение заболевания, ассоциированного с употреблением психоактивных веществ, и самоповреждения.
Результаты
- В исследовании приняли участие 95 490 пациентов, средний возраст которых составил 51 год. 60% участников исследования были женщинами. 22 480 пациентов получали агонист рецептора ГЛП-1.
- Терапия семаглутидом (снижение риска на 42%, коэффициент риска, 0,58 [95% доверительный интервал 0,51–0,65]) и лираглутидом (снижение риска на 18%, коэффициент риска, 0,82 [95% ДИ 0,76–0,89]) была ассоциирована со снижением риска ухудшения течения психического расстройства. А вот экзенатид и дулаглутид не оказывали влияния.
- Семаглутид снижал риск ухудшения течения депрессии на 44% (коэффициент риска, 0,56 [95% ДИ 0,44–0,71]), снижал риск ухудшения тревожного расстройства на 38% (коэффициент риска, 0,62 [95% ДИ 0,52–0,73]) и снижал риск ухудшения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ на 47% (коэффициент риска, 0,53 [95% ДИ 0,35–0,80]). Препарат лираглутид был ассоциирован со снижением риска ухудшения депрессии на 26% (коэффициент риска, 0,74 [95% ДИ 0,64–0,87]).
- Терапия агонистом рецептора ГЛП-1 снижала риск самоповреждений на 44% (коэффициент риска, 0,56 [95% ДИ 0,34–0,92]).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей депрессией или тревожным расстройством терапия семаглутидом ассоциировала со снижением риска ухудшения течения психических расстройств и самоповреждений.
Источник: Taipale H, Taylor M, Lähteenvuo M et al. Association between GLP-1 receptor agonist use and worsening mental illness in people with depression and anxiety in Sweden: a national cohort study. The Lancet Psychiatry, 13, 327-335.
