Целью исследования было оценить риск рецидива и время рецидива в течение 18 месяцев после достижения ремиссии у пациентов с первым психотическим эпизодом, которые получали антипсихотическую терапию.
Целью исследования было оценить риск рецидива и время рецидива в течение 18 месяцев после достижения ремиссии у пациентов с первым психотическим эпизодом, которые получали антипсихотическую терапию.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 227 индивидуумов, которые прекратили прием антипсихотического препарата после достижения ремиссии после первого психотического эпизода.
Исследователи оценивали влияние скорости отмены антипсихотика, типа антипсихотика (частичный D2 агонист, антагонист D2 рецепторов с высокой или низкой аффринностью к рецепторам) на риск развития рецидива и время развития рецидива.
Результаты
- У 45,8% (N=104) участников исследования был диагностирован рецидив после отмены препарата.
- Средняя скорость снижения дозы была эквивалентна 10 мг оланзапина на протяжении 75 дней. Средний период снижения дозы составил 124 дня (авиация от 6 до 334 дней).
- Показано, что скорость снижения дозы не являлась предиктором риска рецидива.
- По сравнению с пациентами, получающими агонисты D2 рецепторов с высокой аффринностью, пациенты, получающие препараты низкой аффринностью к D2 рецепторам и частичные агонисты имели более низкий риск развития рецидива (отношение шансов, 0,48, p=0,035; отношение шансов, 0,44, p=0,023).
- Также отмечено, что у пациентов, получающих агонист D2 рецепторов с высокой аффринностью был короче период между окончанием снижения дозы и рецидивом (в среднем, 180 дней), по сравнению с пациентами, получающих агонист D2 рецепторов с низкой аффринностью 351 день, p=0,027) и пациентами, получающими частичный D2 агонист (357 дней, p=0,040).
Заключение
Аффринность к D2 рецепторам определяет в большей степени риск рецидива после отмены антипсихотика, по сравнению со скоростью отмены препарата. Применение агониста D2 рецепторов с высокой аффринностью ассоциировано с 2-кратным повышением риска рецидива, по сравнению с другими типами препаратов.
Источник: Gangadin SS, de Beer F, Wijnen B, et al. Risk of relapse during tapering of antipsychotic medication after a first psychotic episode: association with D2 receptor affinity but not with tapering speed. World Psychiatry. 2025;24(2):240-249. doi:10.1002/wps.21315.
